Varicocele Chirurgie: Voorbereiding, herstel, zorg op lange termijn

Oorzaken, ontwikkeling en operatieve behandelingsmogelijkheden van een varicocele.

Wanneer is Varicocele Chirurgie nuttig?

De meningen van artsen en urologen over de chirurgische behandeling van varicocele testikel (spataderen teelballen) in de praktijk sterk uiteenlopen. Dit komt doordat zij verschillend zijn voorgelicht en ook verschillende ervaringen hebben opgedaan bij de behandeling van hun patiënten. Terwijl een grote groep urologen een varicocele-operatie in het algemeen afraadt, adviseert de andere groep (vaak ook chirurgen) om zo vroeg mogelijk in te grijpen.

Uiteindelijk ligt de beslissing voor of tegen een operatie bij de patiënt, zonder voldoende informatie over de oorzaken van varicocele en de risicofactoren voor de verdere ontwikkeling ervan. Slechts zelden wordt uitgelegd hoe deze risicofactoren kunnen worden geminimaliseerd, noch wordt een alternatieve natuurlijke behandelingsroute aangegeven.

Een varicocele is een spataderbreuk in de veneuze plexus die door de testikels en de bijbal wordt gevormd. In 75 tot 90 procent van de gevallen komt een varicocele aan de linkerkant voor. Zolang de patiënt klaagt over geen acute of aanhoudende varicocele pijnis de meerderheid van de urologen van mening dat een varicocele geen therapie behoeft. Volgens het leerboek voor urologie heeft 4-11% van alle mannen last van een varicocele (spatader teelbal). Aangenomen wordt dat het aantal niet gerapporteerde gevallen veel hoger ligt, omdat veel mannen met een varicocele niet eens naar een uroloog gaan. Deze tellingen spreken over een totaal van 15-20% van alle mannen die aan varicocele lijden. Vooral mannen tussen 18 en 25 jaar worden getroffen. Alleen bij oudere volwassenen, wanneer de varicocele al vergevorderd is (hogere gradaties), wordt varicocele als een probleem gezien en wordt de uroloog geraadpleegd.

Door de ophoping van bloed in de varicocele en het onvermogen om het goed naar het hart terug te voeren (veneuze klepinsufficiëntie), zet de veneuze plexus bij de zaadstreng (Plexus Pampiniforms) uit. Als gevolg van een varicocele zijn de wanden van de aders vaak beschadigd en vaak zijn ook de betrokken testikels beschadigd. Door de bloedstuwing in de varicocele ontstaat een onnatuurlijke warmte rond de testikels. De testikels hebben een temperatuur van 2-3° Celsius onder de normale lichaamstemperatuur van ongeveer 36,5° Celsius nodig om optimaal te kunnen functioneren.

Gifstoffen in de bloedbaan en de terugvloeiing van bloed vormen ook een risico voor de testikels. Deze toxines kunnen zich ophopen in de varicocele als gevolg van de verstoorde bloedcirculatie en zo de testikels en hun functie negatief beïnvloeden. De vorming van spataderen in de veneuze plexus van de testikels (plexus pampiniformis) kan de toevoer van voedingsstoffen, de vruchtbaarheid en de hormoonafgifte van de testikels belemmeren.

Veel nuttige tips en effectieve maatregelen om de temperatuur van de testikels gedurende de dag te normaliseren en het aantal gifstoffen in het bloed aanzienlijk te verminderen, zijn te vinden in de hoofdstukken 5 en 10 van de Varicocele Behandelgids.

Lees nu verder om meer te weten te komen over de verschillende operatietechnieken voor varicocele.

Hoe Varicocele Chirurgie / Varicocele Embolisatie te vermijden?

Varicocele Chirurgie / Varicocele Sclerotherapie (=Embolisatie)

Specialisten zijn er algemeen van overtuigd dat de verschillende varicocele-operatieprocedures over het algemeen - wat het succes van de behandeling betreft - gelijkwaardig zijn gebleken. Operaties aan de bijzonder gevoelige testikels gaan altijd gepaard met bepaalde risico's op letsel, en een varicocele-operatie verbetert niet noodzakelijk de vruchtbaarheid. Daarom raden veel urologen aan om chirurgie te vermijden in het begin van de ontwikkeling van een varicocele. De risicovrije alternatieve natuurlijke behandeling van een varicocele is op dit moment de beste optie.

Varicocele Chirurgie / Varicocele Embolisatie procedures

Chirurgische procedures voor de behandeling van varicocele

Momenteel zijn de volgende chirurgische methoden beschikbaar in de geneeskunde voor de behandeling van spataderen in de testikels. Uiteindelijk hangt het van de ervaring van de chirurg in kwestie af welke methode hij aanbiedt en uitvoert. In ongeveer 5-10% van alle gevallen zijn er nog spataderen in het scrotum aanwezig. In dat geval is een nieuwe operatie of sclerotherapie noodzakelijk. Een regressie na een geslaagde operatie is niet gegarandeerd en kan het natuurlijke regressieproces nadien bemoeilijken.

Sclerotherapie (sclerotherapie antegrade/ sclerotherapie retrograde) voor varicocele

Deze procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Via een incisie in de lies of het scrotum wordt een scleroserend middel in de aangetaste ader geïnjecteerd. De nadelen van deze methode zijn een verhoogd risico op beschadiging van de testikels en het terugkomen van spataderen. Zo kan na de operatie aanhoudende atrofie (verschrompeling) van de aangetaste zaadbal optreden.

Antegrade Varicocele Sclerotherapie (volgens Tauber)

Bij antegrade sclerotherapie worden de testiculaire aders onder plaatselijke verdoving blootgelegd na een incisie van ongeveer 2 cm in het scrotum. De uitgezette aders worden vervolgens doorgeprikt, waarna het scleroserend middel wordt ingespoten. Door de betrekkelijk eenvoudige uitvoerbaarheid is deze chirurgische behandelingsmethode voor varicocele een van de meest gebruikte procedures geworden, die meestal poliklinisch wordt uitgevoerd. Bij kinderen is een opname van één tot twee dagen waarschijnlijker.

Retrograde Varicocele Sclerotherapie

Een andere behandelingsmethode is retrograde sclerotherapie (sclerotherapie van de varicocele testis). Eerst worden de vena cava inferior, de nierader en de testikelader geröntgend. Intussen wordt de beenader ter hoogte van de lies aangeprikt en van daaruit wordt een dunne katheter (via de linker nierader) in de linker testikelader gebracht, waar vervolgens het sclerosemiddel wordt ingespoten. Tijdens de behandeling liggen de testikels gewoonlijk onder een loden afscherming en wordt vooral het gebied onder de nier blootgesteld aan röntgenstralen. Deze methode wordt als nogal verouderd beschouwd en wordt nog maar zelden door artsen en ziekenhuizen uitgevoerd.

Minimaal Invasieve Laparoscopische Varicocele Chirurgie in Keyhole Techniek

Een andere zachte en doeltreffende chirurgische ingreep is een korte procedure onder volledige verdoving. Tijdens een laparoscopie worden drie kleine insnijdingen gemaakt in de onderbuik om de desbetreffende ader te vinden en door te snijden. De spataderen trekken dan terug en de veneuze uitstroom reorganiseert zich. De ingreep is bijna pijnloos en het verblijf in de kliniek duurt meestal maar twee dagen. Er wordt hier ook een onderscheid gemaakt tussen de hoge ligatuur volgens Bernardi (doorsnijding van de verwijde testikelader) en de hoge ligatuur volgens Palomo (doorsnijding van alle zaadstrengvaten, ader en slagader). Deze procedure wordt vaak toegepast na een recidief (terugval na een eerdere sclerotherapie).

Het wordt aanbevolen om een sperma-analyse te laten uitvoeren vóór de varicocele-operatie en ongeveer 6-9 maanden na de chirurgische behandeling. Hieruit zal blijken of de vruchtbaarheid en de kwaliteit van het sperma zijn verbeterd.

Risico's op verwondingen tijdens Varicocele Chirurgie

Ondanks de grootste zorgvuldigheid kunnen zich tijdens of na de operatie complicaties voordoen, die onmiddellijke behandeling vereisen en levensbedreigend kunnen zijn (zeer zeldzaam!).

Het volgende moet worden vermeld:

Bekende complicaties / risico's op verwondingen:

  • Allergie & intolerantie (allergische reacties)
  • Bloedingen en secundaire bloedingen (ook blauwe plekken)
  • Wondinfecties
  • milde tot ernstige pijn
  • zwellingen van het scrotum
  • Hydrocele van de testis (zaadbal)
  • Littekenbreuken
  • Trombose en Emoblie
  • huid-/weefsel- en zenuwbeschadiging
  • letsel aan aangrenzende organen
  • Opzwellen en barsten van de huid
  • schouder / nek en buikpijn
  • Wondgenezingsstoornissen
  • vasectomie
  • Zenuwletsels (gevoelloosheid)
  • Epididymis schade
  • Verlies van de testikel (alleen in het ergste geval, zeer zelden!)
varicocele-sclerotherapie

De kans op complicaties of een varicocele recidief (terugkeer na een geslaagde varicocele operatie / embolisatie) kan voor uw persoonlijke geval tot een minimum worden beperkt door het zorgvuldig lezen van de aanvullend hoofdstuk op varicocele operatie voorbereiding en nazorg die in de gids worden gepresenteerd.

Uw uroloog zal u tijdens een persoonlijk consult vóór de varicocele embolisatie/operatie informeren over de risico's in uw individuele geval.

Varicocele Chirurgie indicatoren

Bekende indicatoren voor varicocele chirurgie / varicocele sclerotherapie zijn:

  • varicocele bij kinderen
  • Varicocele graad III
  • bilaterale varicocele
  • onvervulde kinderwens, indien geen andere oorzaken voor onvruchtbaarheid worden gevonden
  • slechte kwaliteit van het sperma (pathologische resultaten van de spermaanalyse)
  • terugkerende (ernstige) pijn
  • testiculaire atrofie (volumevermindering)
  • Cosmetische redenen

Een operatie aan varicoceles brengt enerzijds bepaalde letselrisico's met zich mee, maar kan anderzijds ook kansen bieden, zoals het bereiken van de status quo (geen verdere verslechtering). Getroffenen moeten zich ervan bewust zijn dat zij, ongeacht of zij voor of tegen een operatie kiezen, in ieder geval het volgende moeten doen de gezonde conditie van hun lichaam te herstellen om op lange termijn vrij te zijn van symptomen en varicocele.

Als mannen met varicocele niets veranderen aan hun levensstijl en de risicofactoren die verantwoordelijk waren voor het ontstaan en de progressie van de varicocele, is de kans op een recidief (terugval) van de spatader na een succesvolle operatie veel groter dan wanneer zij besluiten de methoden en maatregelen te gebruiken die in het Varicocele Behandeling Gids.

Vermijd eerst een varicocele operatie

Naar de mening van veel urologen, varicocele embolisatie moet altijd de laatste stap zijn bij de behandeling van varicocele en mag alleen worden gedaan als de natuurlijke behandelingsmethoden gedurende een langere periode zijn gebruikt en niet tot de gewenste resultaten hebben geleid.

Lees nu verder om meer te leren over varicocele chirurgie.

varicocele-operatie

Verbetert Varicocele Chirurgie de mannelijke vruchtbaarheid?

Kan een varicocele-operatie de vruchtbaarheid verbeteren of niet? De resultaten van de studie naar het verbeteren van de vruchtbaarheid van varicocele kan geen duidelijke conclusie worden getrokken. Uit de studie blijkt dat ongeveer 16 van de 100 vrouwen zwanger worden zonder dat hun man een varicocele-operatie heeft ondergaan. Tegelijkertijd werden 32 van de 100 vrouwen van wie de man wel geopereerd was, zwanger. De kans op vruchtbaarheid is in deze Nederlandse studie verdubbeld. Andere studies tonen aan dat de operatie van varicocele van lagere graad de kwaliteit van het sperma niet verbeterde, terwijl bepaalde veranderingen in de persoonlijke levensstijl gelijkwaardige resultaten opleverden voor de vruchtbaarheid van de man.

Als mannen geen varicocele pijn voor de operatie, hebben ze daarna vaak ook geen pijn meer. Het kan echter ook voorkomen dat mannen pas na de operatie pijn hebben, terwijl ze voor de operatie geen klachten hadden. Ook kunnen mannen die voor de operatie pijn hadden, na de operatie nog steeds pijn of andere klachten hebben.

Getroffenen moeten daarom zorgvuldig overwegen of een varicocele-operatie in hun individuele geval de juiste keuze is - of dat zij eerst met natuurlijke behandelingsmethoden willen beginnen.

Varicocele operatie of natuurlijke behandeling?

Een operatie aan de bijzonder gevoelige testikels gaat altijd gepaard met bepaalde risico's op letsel. Het alternatief voor een operatie is om de individuele varicocele oorzaken en de spataderen op natuurlijke wijze behandelen. Op deze manier kunnen de getroffenen op lange termijn van hun klachten verlost worden en verdere ontwikkeling effectief tegengaan. Daarbij geldt het volgende: Hoe eerder de getroffenen met de natuurlijke behandeling beginnen, des te eerder kunnen de eerste tastbare en zichtbare resultaten worden bereikt.

Varicocele na Chirurgie

Zelfs als patiënten tot een operatie besluiten omdat bijvoorbeeld varicocele graad 3 is vastgesteld of omdat de symptomen hun levenskwaliteit te sterk beïnvloeden, zullen de adviezen en behandelingsmaatregelen in de varicocele-gids hen enorm helpen om snel van de operatie te herstellen - en het belangrijkste: Hoogstwaarschijnlijk een herhaling van varicocele in de toekomst voorkomen. Lees de hele gids voor varicocele behandeling nu om de best mogelijke resultaten te krijgen.

Varicocele Chirurgie is de laatste stapis het beter als je eerst de individuele oorzaken aanpakt.

Helaas zullen maar weinig urologen u hierover inlichten (ook vanwege tijdgebrek),

  • Wat gebeurt er precies in het scrotum (rijping van het sperma en productie van het mannelijk hormoon) en welke invloed heeft de varicocele daarop
  • De oorzaken waardoor een varicocele kan ontstaan
  • Hoe deze oorzaken in de toekomst te voorkomen en tegen te gaan.
  • welke symptomen zijn waargenomen en hoe ze de psychologische gemoedstoestand kunnen beïnvloeden.
  • Hoe veranderingen in de eigen leefgewoonten bijdragen tot een verbetering van de symptomen.
  • Welke natuurlijke middelen er zijn voor acute en langdurige pijnbestrijding.
  • Hoe succesvol oververhitting van de testikels tegen te gaan.
  • Hoe het best te reageren op symptoomsignalen (bijvoorbeeld acute pijn).
  • Hoe de regeneratie van zieke aders te bevorderen door kruidengeneeskunde.
  • Hoe minimaliseer je de risicofactoren voor verdere ontwikkeling van varicocele in zijn geheel.

De gids voor de behandeling van varicocele beantwoordt al deze en vele andere belangrijke vragen, zodat de getroffenen de varicocele (spatader van de testikels) beter kunnen begrijpen en vervolgens voor zichzelf de juiste maatregelen kunnen nemen. Ook de beslissing om een varicocele-operatie te ondergaan - ja of nee - kan na het lezen van de gids met een goed gevoel worden genomen.